■■■　レンタル楽譜申込み書　■■■	
								
●　申込日	平成　　　　年　　　月　　　日	
								
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●下記申込書に必要事項をご記入ください。＊マークのついた項目は必須項目です。必ずご記入ください。		
●選択肢のある項目は該当するもの以外を削除してください。
●全て記入がお済みになりましたら、メールに添付してお送りください。
●申込書受領後、レンタル料金ご案内と契約書をお送りいたします。							

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＊ふりがな
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＊申込者氏名
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　性別　　男　・　女
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　年齢
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＊住所　　〒
　　　　　TEL
　　　　　FAX
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＊Eメールアドレス
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所属団体
　住所　　〒
　　　　　TEL
          FAX
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　Eメールアドレス
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＊レンタル希望楽譜								

　作曲者								
　タイトル名								
＊希望パート譜数
	［パート/部数］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］
	［パート/部数］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］
	［パート/部数］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］
	［パート/部数］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］
	［パート/部数］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］［　　/　　］
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演奏者、演奏団体、日時、コンサート会場、入場料について下記にご記入ください。
							
＊ソリスト
＊職業　プロ　・　アマチュア　･　学生	
＊演奏団体名
＊種別　プロ　・　アマチュア　･　学生	
演奏会場名						
演奏日時　平成　　　 　年　　　 月　　 　日	
会場所在地	　　　　　　　県　　　　　　市		
客席数			　　　入場料　　　　　円	
録音の有無　有　・　無		
録音の目的	　記録　・　販売用ＣＤ作成　・　販売用ＤＶＤ作成			
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演奏会が複数回にわたる場合は下記のご記入をお願いします。
（回数だけコピー＆ペーストしご使用ください。）
							
ソリスト　
職業　プロ　・　アマチュア　･　学生	
演奏団体名
種別　プロ　・　アマチュア　･　学生	
演奏会場名						
演奏日時　平成　　　 　年　　　 月　　 　日	
会場所在地	　　　　　　　県　　　　　　市		
客席数			　　　入場料　　　　　円	
録音の有無　有　・　無		
録音の目的　記録　・　販売用ＣＤ作成　・　販売用ＤＶＤ作成			
								

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　今後「ミューズ音楽館」より最新情報をメールにてお送りしてもよろしいですか。
　はい・いいえ
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　お送り先のメールアドレス

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