■■■　ミューズ音楽教室入会申込書（ミューズスクール会員入会申込書）　■■■ （新規登録・レッスン追加） 生徒番号： 申込日：　　　　年　　　月　　　日 ===================================================================================== ご入会申込者 ------------------------------------------------------------------------------------- お名前 ------------------------------------------------------------------------------------- フリガナ ------------------------------------------------------------------------------------- 性別 男　・　女 ------------------------------------------------------------------------------------- 生年月日 　　年　　　月　　　日生 ------------------------------------------------------------------------------------- ご住所 〒 ------------------------------------------------------------------------------------- フリガナ ------------------------------------------------------------------------------------- 自宅TEL ------------------------------------------------------------------------------------- お勤め先・学校 ------------------------------------------------------------------------------------- 保護者 氏名 ------------------------------------------------------------------------------------- フリガナ ------------------------------------------------------------------------------------- 性別 男　・　女 ------------------------------------------------------------------------------------- 生年月日 　　年　　　月　　　日生 ------------------------------------------------------------------------------------- 連絡先TEL ------------------------------------------------------------------------------------- ご入会者が15歳以下（中学生以下）の場合は保護者のご署名が必要です。 ===================================================================================== ■お申込みのレッスン内容 レッスン開始年月　　　　年　　　月　　　　　 ------------------------------------------------------------------------------------- 曜日 ------------------------------------------------------------------------------------- 時間 ------------------------------------------------------------------------------------- コース名 ------------------------------------------------------------------------------------- 入会金（税込） 　　　　　　円 ------------------------------------------------------------------------------------- レッスン料（税込） 　　　　　　円 ------------------------------------------------------------------------------------- チケット（レッスン追加の方） ===================================================================================== ■楽器演奏のご経験 楽器　　　　　　　　　　　年 ------------------------------------------------------------------------------------- ■お手持ちの楽器 楽器 ------------------------------------------------------------------------------------- メーカー ------------------------------------------------------------------------------------- モデル名 ===================================================================================== 当教室を何でお知りになりましたか（○印をお付けください） ・ホームページ　　・友人知人の紹介　　・教室の先生　　　・演奏会プログラム　 ・ポスター ・チラシ ・新聞折込 ・雑誌広告（雑誌名：　　　　　　　　　　　　　　　　　）　 ・その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） ===================================================================================== ＊ ミューズスクール会員特典＊ 1. ミューズ主催コンサート、公開レッスン、展示会、その他イベントの情報をお知らせいた します。 2. 主催コンサート、公開レッスンの入場料が１０％割引になります。 3. ミューズサロンを会員価格でご利用できます。 4. 教材・テキスト・楽譜・ＣＤが5％〜10％割引になります。 ===================================================================================== ＊ご入会に際してのご注意事項＊ 1. お申込みのレッスンの曜日、時間、講師については、クラス編成、その他の都合により変 更をお願いする事があります。 2. 教材、発表会などの催事参加費は別途頂戴いたします。 3. ご入会（契約）は、このお申込みに対して当音楽教室が承諾した時に成立いたします。 4. 毎月最終レッスン日までに退会のお申し出がない限り、翌月も継続して受講するものとし、 表記のレッスン料を最終レッスン日に（翌月分を）お支払い頂くものとします。 5. 月3回のレッスンの場合は第1・第2・第3曜日を基本のレッスン日としますが、講師のス ケジュール上、変更されることがあります。従って毎月20日までに講師より翌月のレッ スンスケジュールを紙面にて確認していただきますので、そのスケジュールで受講してい ただく事になります。 6. 講師の都合により休講となった場合には振替えレッスンを講師とご相談の上、決めていた だきます。 7. チケットをご利用の方は次のレッスン日を決めた時点でチケットを講師にお渡しください。 レッスン日前日までにキャンセルの場合はそのチケットを有効として振替えレッスンを受 講できます。当日キャンセルの場合はチケットが無効となりますのでご注意ください。 ===================================================================================== 有限会社ミューズ 〒462-0825　名古屋市北区大曽根2丁目8番58号 TEL:052−910-6700/FAX:052-910-6701 代表取締役　　山下　高博